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明升体育88:当前基层普遍面临监督不足

时间:2020/12/22 15:57:17   作者:   来源:   阅读:22   评论:0
内容摘要:一位业内专家告诉记者,在医院负责人出去沟通了解到相关的保险欺诈策略后,他要求相应的医院工作人员也这样做。护士长对此表示反对,负责的人问道,不这样催款,怎么还工资还贷款呢?受访专家和基层干部指出,以赚取收入为驱动的保险诈骗涉及定点医疗机构的利益,更具有专业性和隐蔽性。但与此相对应的是,当前基层普遍面临监督不足、专业性不足...

一位业内专家告诉记者,在医院负责人出去沟通了解到相关的保险欺诈策略后,他要求相应的医院工作人员也这样做。护士长对此表示反对,负责的人问道,不这样催款,怎么还工资还贷款呢?

受访专家和基层干部指出,以赚取收入为驱动的保险诈骗涉及定点医疗机构的利益,更具有专业性和隐蔽性。但与此相对应的是,当前基层普遍面临监督不足、专业性不足的困境。

县医保科一位负责人告诉记者,该县有120多家定点医疗机构,一个月住院病人超过1万人,负责日常审计的工作人员很少。在一些县,组织县内的检查往往需要各医疗机构人员的参与。当遇到一些专业性很强的检查时,由于县里找不到几个专业人员,只能数人数。

在一些地方,主管之间的角色定位和监督党很难澄清,以便医疗保险违反处罚只能恢复部分医院承认,或者可以恢复而不受惩罚,如果处罚,处罚是更少。

采访了业内人士建议应该引入更多的第三方和社会力量的监督检查医疗保险基金的使用,并在财务会计专业人才,医学药物,信息技术,法律事务需要监督检查应该有针对性地介绍。这不仅弥补了医疗保险部门监督检查权力不足的缺点,也增强了监督检查的专业性、有效性和公平性。

武汉金渡医疗数据科技有限公司业务总监张俊航建议,医保资金监管应充分利用新的技术手段,资金监管应从纸质、人工审核阶段转向智能审核阶段。




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